A dor lumbar é unha das razóns máis comúns que obrigan a un paciente a buscar axuda dun neurólogo ou terapeuta. A dor na columna lumbosacra pode ser permanentemente invalidante, facendo imposible o movemento e o autocoidado. A dor lumbar aguda afecta a homes e mulleres con igual frecuencia.
Cunha maior frecuencia na idade media e vella, moitas veces pódese observar dor lumbar en adolescentes e adultos novos. Isto débese a un rápido crecemento, debilidade nos músculos fráxiles da parte inferior das costas, lesións. Así, a dor na columna lumbosacra é o problema máis acuciante que pode afrontar calquera.
Dor lumbar con osteocondrose lumbar
A dor lumbar con osteocondrose pode aumentar con tose e espirros, con calquera movemento, especialmente cando o corpo se inclina cara adiante. Xunto coa dor nas costas, a osteocondrose lumbar pode manifestarse como unha violación da sensibilidade de certas áreas da pel ou músculos da metade inferior do tronco e das pernas, debilitamento ou desaparición dos reflexos tendinosos das pernas.
- Como regra xeral, con osteocondrose, hai unha curvatura da columna lumbar. Dependendo do plano no que se produza a curvatura, distínguense a escoliose (curvatura á dereita ou esquerda), lordose (curvatura cara adiante) e cifose (suavización da columna lumbar ou incluso a súa curvatura cara atrás). No caso de que, con osteocondrose, a medula espiñal estea pellizcada, hai unha violación da micción ou defecación, así como unha violación da sensibilidade da vexiga ou dos xenitais.
- Non obstante, a osteocondrose lumbar é máis frecuente que se manifeste por dor radicular, é dicir. desenvolvéndose como resultado do pellizco das raíces nerviosas que se estenden desde a medula espiñal nun ou outro nivel. Así, un dos síndromes lumbares coñecidos é o lumbago. Ocorre no momento do estrés físico ou nunha posición incómoda do corpo, e ás veces sen motivo aparente. De súpeto, aos poucos minutos ou horas, hai unha forte dor de disparo ("lumbago"), a miúdo queima e estoupa ("coma se unha estaca estivera pegada na parte inferior das costas").
O paciente conxélase nunha posición incómoda, non pode endereitarse se se produce un ataque no momento de levantar o peso. Os intentos de saír da cama, toser ou dobrar unha perna van acompañados dun forte aumento da dor na parte inferior das costas e no sacro. Se se lle pide ao paciente que se poña de pé, entón ponse de manifesto unha forte inmobilidade de toda a rexión lumbar debido á tensión muscular.
Probas de osteocondrose lumbosacra
Estas probas úsanse como forma de realizar diagnósticos preliminares, reciben o nome dos médicos que as suxeriron.
| Síntoma de Dejerine | se apertas os abdominais e escoitas a parte baixa das costas, a dor farase máis forte. Neste caso, hai unha alta probabilidade de que o paciente teña osteocondrose. |
| Síntoma de Neri | se, cando a cabeza está inclinada cara adiante antes de tocar o peito, hai dor na parte inferior das costas, isto tamén indica problemas coa columna vertebral. |
| Síntoma de Lasegue | isto pódese sentir despois das seguintes accións: deitado de costas, cómpre levantar cada perna á súa vez. Se, despois diso, a parte inferior das costas está retorcida e a dor darase ao longo do nervio ciático ata a perna, isto é evidencia da patoloxía da columna vertebral. |
| Síntoma de Larrey | se a dor ocorre nunha persoa ao longo do nervio ciático, despois de que se levante cara adiante sen dobrar os xeonllos desde a posición deitado, falamos de manifestacións de condrosis. |
Disco herniado
Unha hernia de disco é unha causa igualmente rara, cuxa manifestación clínica é a dor nas costas lumbosacras. O disco intervertebral (núcleo pulposo interno) cunha exposición traumática prolongada, así como coa idade, perde as súas propiedades elásticas e capacidade elástica.
Coa exposición continuada (sobrepeso, trauma, osteoporose progresiva), o anel fibroso do disco faise máis delgado e fórmanse defectos nel. A través destes puntos débiles do anel fibroso, o núcleo pulposo do disco pode desprazarse e incluso sobresaír.
Causas de dores nas costas
A dor nas costas é un síntoma tan inespecífico que pode ser causada por moitos motivos diferentes. Pola intensidade que doe a espalda na rexión lumbar, sexa constante ou periódica, primaria ou secundaria, pode haber razóns que o causen:
Dor crónica:
- Osteomielite;
- Espondilitis anquilosante;
- Espondilose deformante;
- Enfermidades do crecemento - escoliose;
- Lesións infecciosas de discos e vértebras intervertebrais (absceso epidural, tuberculose espinal, brucelose);
- Enfermidades óseas metabólicas: osteomalacia, osteoporose;
- Tumores primarios e tumores metastáticos da medula espiñal, vértebras, espazo retroperitoneal;
- Enfermidades inflamatorias non infecciosas: artrite reumatoide, síndrome de Reiter, espondilitis anquilosante;
- Tumores de ril;
- Aterosclerose da parte abdominal da aorta e as súas ramas.
Dor aguda:
- Espondiloartritis;
- Patoloxía da articulación da cadeira;
- Epidurite espinal;
- Protrusión dos discos intervertebrais na rexión lumbar;
- Osteocondritis da columna vertebral;
- Hernia intervertebral aguda;
- Obstrución intestinal, curso atípico de apendicite aguda;
- Enfermidade da urolitíase;
- Esguinces agudos, fracturas vertebrais;
- Lumbago, ciática;
- Trastornos agudos da circulación da columna vertebral - accidente vascular cerebral;
- Pelonefrite aguda.
Dor irradiante nalgunhas enfermidades dos órganos internos:
- Enfermidades dos órganos pélvicos. Nas mulleres - procesos inflamatorios nos apéndices uterinos, endometriose, cancro uterino, cancro de ovario, ETS (clamidia, ureaplasmosis, gonorrea, tricomoniasis, etc. ) Nos homes - prostatite, cancro de próstata;
- Enfermidades do estómago, páncreas, duodeno, vesícula biliar;
- Enfermidades do intestino: inflamación do divertículo, colite ulcerosa, tumores do intestino;
- Enfermidade renal: cólicos renales, cálculos renales;
- Aneurisma de disección aórtica.
Causas fisiolóxicas
Pode producirse dor lumbar se:
- Ten sobrepeso;
- Risco adicional para as mulleres;
- Está embarazada ou recentemente deu a luz;
- Pasa moito tempo conducindo un coche ou un ordenador;
- Levar un estilo de vida predominantemente sedentario (empregados de oficina) ou stand-up (vendedores, camareiros, letreros de rúa, cirurxiáns);
- Fai traballo físico dinámico cun forte cambio na posición corporal (especialmente se a túa especialidade está asociada a unha actividade física intensa);
- Sobrecargarse no ximnasio ou gimnasio. Ten moito coidado se comezaches a adestrar recentemente;
- Son afeccionados ao traballo na casa de verán;
- Chegaron á postmenopausa, o que é propicio para o desenvolvemento da osteoporose.
Dor lumbar e embarazo
O embarazo agrava as manifestacións de enfermidades que existen no corpo da nai. Debido aos cambios nos niveis hormonais e ao aumento das cargas, as patoloxías maniféstanse especialmente a miúdo na segunda metade do embarazo. Ademais da dor que acompaña á ameaza dun parto prematuro, a causa da dor lumbar nunha muller embarazada pode ser:
- hernia de disco;
- radiculite;
- pancreatite;
- pielonefrite;
- enfermidade da urolitíase (cálculos renales).
Por que doe a espalda debaixo da parte inferior das costas
Cando a parte traseira doe por debaixo da lumbar, ademais de enfermidades evidentes da columna vertebral (ciática, lumbago, hernias intervertebrais, espondilitis anquilosante, etc. ), as posibles causas son dor periódica durante a menstruación nas mulleres, enfermidades dos órganos xenitais femininos, como inflamación dos apéndices uterinos - ooforite, salpingo-ooforite (anexite), así como enfermidades do peritoneo pélvico, intestinos, inflamación do apéndice (apéndice do intestino cego), en homes - enfermidades da próstata, vexiga.
Dor por riba da parte inferior das costas
Se a espalda doe á dereita por encima da parte inferior das costas, polo que pode irradiar a dor hepática, con calquera cambio patolóxico no fígado, hepatite, insuficiencia hepática, toma de drogas tóxicas. A dor neste caso localízase máis a miúdo no hipocondrio dereito.
Se a dor se sente á dereita ou á esquerda xusto por riba da parte inferior das costas, é moi posible que a causa estea na enfermidade renal aguda. Moitas enfermidades renais crónicas como a enfermidade renal poliquística, as neoplasias malignas dos riles, a pielonefrite crónica van acompañadas de síntomas menores porque a cápsula renal esténdese gradualmente.
Cando debes consultar a un médico?
- Se a dor nas costas irradia cara á parte inferior das costas e está situada un pouco máis arriba (na zona do peito). A dor vai acompañada de transpiración, vómitos e náuseas, falta de aire.
- A dor irradia ao peritoneo, peito, pescozo, mandíbula.
- O paciente está mareado e confuso.
- Comeza a taquicardia.
- Traumatismo espinal, acompañado de perda de control sobre a defecación, micción.
- As pernas debilitanse, as nádegas, os xenitais adormecen.
Diagnóstico
Para determinar que enfermidade provocou a dor lumbar, é necesario someterse a un exame diagnóstico completo.
Métodos de laboratorio:
- Análises xerais e bioquímicas de urina e sangue.
- Probas de marcadores tumorais presentes no sangue durante a formación de tumores.
Métodos de investigación instrumentais:
- Radiografía da columna vertebral.
- Endoscopia dos intestinos, estómago e útero.
- Exame por ecografía da cavidade abdominal.
- Imaxe por resonancia magnética.
Como tratar a dor lumbar?
Como tratar adecuadamente a parte inferior das costas? A abordaxe do tratamento das costas depende enteiramente dos síntomas da enfermidade, do diagnóstico feito polo médico e do estadio da enfermidade. Normalmente utilízase un enfoque integrado que inclúe varios métodos de tratamento.
Medicamentos para a dor. . .A pomada axuda a aliviar a inflamación, o estiramento e ten un efecto quentador se a parte inferior das costas ten un arrefriado.
Distínguense os seguintes grupos de ungüentos:
- medicamentos combinados (usados para torceduras e lesións, xunto con efectos antiinflamatorios e analxésicos, teñen un efecto curativo debido ás súas substancias constituíntes);
- analxésicos antiinflamatorios (conteñen substancias medicinais con efecto arrefriador que alivian a irritación: mentol, lavanda e analxésicos);
- condroprotectores (un dos compoñentes activos destes medicamentos é unha substancia utilizada en procesos patolóxicos no tecido cartilaxinoso, que contribúe á restauración activa das superficies cartilaxinosas das articulacións);
- drogas irritantes (o efecto baséase na vasodilatación e no fluxo sanguíneo cara á fonte da dor).
Coa axuda de exercicios terapéuticos, o paciente poderá reducir a dor, facer os músculos fortes, aumentando a distancia entre as vértebras. Axudarán a liberar as raíces nerviosas comprimidas, normalizarán o fluxo sanguíneo na zona afectada e mellorarán os procesos metabólicos.
Para que dita ximnasia poida curar e non paralizar, hai que seguir todas as recomendacións do médico atendente.
- Os movementos realízanse lentamente e sen problemas sen xiros bruscos;
- A sala debe estar ventilada antes do adestramento;
- O paciente debe levar roupa que non restrinxa o movemento;
- O exercicio faise cando o paciente inhala e, ao exhalar, necesita volver á posición orixinal;
- A carga aumenta gradualmente. En primeiro lugar, o número de enfoques é de aproximadamente 10, e despois increméntanse;
- Durante a ximnasia, debes controlar o teu benestar. Se comeza unha dor aguda, entón tes que deixar os teus estudos.
Ademais, a masaxe é excelente para aliviar a dor na columna lumbar. Os efectos terapéuticos positivos da masaxe inclúen os seguintes:
- mellorar o subministro de sangue á parte do corpo enferma;
- amasar os músculos, o que os fai e os ligamentos máis flexibles e elásticos;
- alivio da dor aguda;
- desfacerse das toxinas acumuladas nos músculos e tecidos subcutáneos;
- sensacións agradables debido á estimulación das terminacións nerviosas da pel;
- emocións positivas.
Pódese confiar a un especialista na clínica ou levalo a cabo no fogar, en calquera caso, os beneficios que lle resulten serán inestimables.
A que médico debo ir?
Para dor de costas, cuxa causa non se sabe, o primeiro paso é ver a un terapeuta. Axudará a determinar a enfermidade mediante unha combinación de síntomas.
Se a razón é obvia: a dor foi precedida por unha lesión, a dor xurdiu no contexto do embarazo, do ciclo menstrual ou dunha enfermidade crónica, ten sentido contactar inmediatamente cun especialista máis estreito.
A automedicación só está permitida nos casos en que se coñece con precisión a causa da dor.